Нольпаза

Нольпаза – противоязвенное средство, действующим компонентом которого является пантопразол натрия. Лекарство после приема внутрь блокирует протонный насос в желудочных клетках, подавляя выработку соляной кислоты. Поводом для того, чтобы купить Нольпаза в Москве, может стать рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, пептическая язва, различные состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией.

Прием фармакологического средства с пантопразолом натрия позволяет лечить и предупреждать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно если больным приходится долгое время использовать негормональные медикаменты с противовоспалительной активностью. Нольпаза часто включается во врачебные программы по борьбе с Helicobacter pylori.

Противоязвенный препарат в терапевтических дозах быстро и эффективно действует, принося облегчение пациенту с гиперсекрецией желудочного сока. Клинический эффект можно наблюдать уже в течение часа после приема таблетки, спустя пару часов он становится максимальным. Цены в аптеках Москвы на Нольпаза доступны, хотя порой завышаются. В интернет-магазине фармацевтическое средство продается без наценок, в любое время суток можно сделать заказ на его доставку.

Препарат Нольпаза цена, отзывы и наличие

Цена от 290 Р до 440 Р

     

Нольпаза инструкция по применению

Группа

Противоязвенные средства.

Состав Нольпаза

Активное вещество:

  • пантопразола натрия сесквигидрат 22,55 мг (что соответствует пантопразолу 20 мг).

Производители

Крка д.д., Ново место (Словения)

Фармакологическое действие

Ингибирует фермент H+/K+-АТФ-азу («протоновый насос») в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты.

Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема 20 мг пантопразола внутрь действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2,5 часа.

Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Фармакокинетика.

Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме (1-1.5 мкг/мл) достигается через 2-2,5 часа после приема внутрь, при этом значение максимальной концентрации остается постоянным при многократном приеме.

Биодоступность препарата составляет 77%.

Одновременный прием пищи не влияет на показатель площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), максимальная концентрация и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.

Связь с белками плазмы – около 98%.

Объем распределения составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс – 0,1 л/час/кг.

Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени.

Является ингибитором ферментной системы CYP2C19.

Период полувыведения – 1 час.

Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток период полувыведения не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта.

Выведение метаболитов (80%) преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.

Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и моче – десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом.

Т1/2 десметилпантопразола, основного метаболита (примерно 1,5 часа) намного больше, чем самого пантопразола.

При хронической почечной недостаточности (в том числе у находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата.

Период полувыведения – короткий, как у здоровых лиц.

Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Child, Pugh) при приеме пантопразола 20 мг/сут период полувыведения увеличивается до 3-6 часов, AUC возрастала в 3-5 раз, а максимальная концентрация – в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.

Небольшое увеличение AUC и повышение максимальной концентрации у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Побочное действие Нольпаза

Со стороны органов кроветворения:

  • очень редко - лейкопени,
  • тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто - боль в животе, диарея, запоры, метеоризм;
  • нечасто - тошнота, рвота;
  • редко - сухость во рту;
  • очень редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз и гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), тяжелые поражения печени, приводящие к желтухе с печеночной недостаточностью или без.

Со стороны иммунной системы:

  • очень редко - анафилактические реакци,
  • включая анафилактический шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • редко - артралгия;
  • очень редко - миалгия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

  • часто - головная боль;
  • нечасто - головокружение, нарушения зрения (нечеткое зрение).

Психические расстройства:

  • очень редко - депрессия.

Со стороны мочеполовой системы:

  • очень редко - интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции:

  • нечасто - зуд и сыпь;
  • очень редко - рапивница, ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация.

Общие расстройства:

  • очень редко - периферические отек,
  • гипертерми,
  • слабост,
  • болезненное напряжение молочных желе,
  • повышение уровня триглицеридов.

При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы:

  • изжога, регургитация кислым, боль при глотании;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика;
  • эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
  • синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Противопоказания Нольпаза

Повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата; нольпаза содержит сорбитол, поэтому препарат не рекомендуется лицам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы; диспепсия невротического генеза; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Способ применения и дозировка

Внутрь, таблетку не следует разжевывать и разламывать.

Таблетку проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком.

При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

ГЭРБ, в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы:

  • изжог,
  • регургитация кислы,
  • боль при глотании: легкой степени: рекомендуемая доза 1 таблетка (20 мг) в сутки. средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза - 1-2 таблетки 40 мг в сутки (40-80 мг/сут).

Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель.

Курс терапии составляет 4-8 недель.

Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг/сут (1 таблетка 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут.

Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП:

  • Рекомендуемая дозировка 40-80 мг/сут (1-2 таблетки Нольпазы 40 мг).

Курс терапии - 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП - по 20 мг.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика; Назначают по 40-80 мг/сут.

Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка - 4-8 недель.

При необходимости длительность терапии увеличивается.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками):

  • Рекомендуемая доза: 1 таблетка Нольпазы (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотикам,
  • обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией:

  • Рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом: 80 мг (2 таблетки Нольпаза 40 мг) в сутк,
  • разделенная на 2 приема.

В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции.

Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции.

Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг в сутки и рекомендуется регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом.

При увеличении активности «печеночных» ферментов рекомендуется отменить препарат.

У пожилых лиц и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола - 40 мг.

У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Передозировка

Симптомы передозировки у человека не известны.

Лечение:

  • специфического антидота не существует.

В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Препарат уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системой цитохрома Р450.

Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой.

Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении международного нормализованного отношения (MHO).

У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

Особые указания

С осторожностью:

  • беременност,
  • период лактаци,
  • печеночная недостаточност,
  • факторы риска дефицита цианокобаламина (витамина В12) (особенно на фоне гипо- и ахлоргидрии).

Беременность и кормление грудью.

Опыт применения пантопразола у беременных женщин ограничен.

При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка.

Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией - особенно при язве желудка), т. к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

Как и другие ингибиторы протонной помпы, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии.

Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги Нольпаза

Вас может заинтересовать

Отзывы Нольпаза