Немулекс

Препарат Немулекс цена, отзывы и наличие
     

Немулекс инструкция по применению

Группа

Противовоспалительные средства разных групп.

Состав Немулекс

Активное вещество:

  • нимесулид.

Производители

К.О. Ромфарм Компани С.р.Л., упаковано ФармФирма Сотекс (Румыния)

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС).

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Абсорбция при приеме внутрь - высокая.

Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень.

Максимальная концентрация в плазме крови - 3.5-6.5 мг/л.

Связывание с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Период полувыведения нимесулида - 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Побочное действие Немулекс

Аллергические реакции:

  • реакции гиперчувствительност,
  • анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС:

  • головокружени,
  • ощущение страх,
  • нервозност,
  • кошмарные сновидени,
  • головная бол,
  • сонливост,
  • энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов:

  • зу,
  • кожная сып,
  • усиление потоотделени,
  • эритем,
  • дермати,
  • многоформная экссудативная эритем,
  • в т.ч. синдром Стивенса-Джонсон,
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы:

  • отек,
  • дизури,
  • гематури,
  • задержка моч,
  • гиперкалиеми,
  • почечная недостаточност,
  • олигури,
  • интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы:

  • диаре,
  • тошнот,
  • рвот,
  • запо,
  • метеориз,
  • гастри,
  • боли в живот,
  • стомати,
  • дегтеобразный сту,
  • желудочно-кишечное кровотечени,
  • язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишк,
  • повышение "печеночных" трансамина,
  • гепати,
  • молниеносный гепати,
  • желтух,
  • холестаз.

Со стороны системы кроветворения:

  • анеми,
  • эозинофили,
  • тромбоцитопени,
  • панцитопени,
  • пурпур,
  • удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы:

  • одышк,
  • обострение бронхиальной астм,
  • бронхоспазм.

Со стороны органов чувств:

  • нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертензи,
  • тахикарди,
  • геморраги,
  • приливы.

Прочие:

  • общая слабост,
  • гипотермия.

Показания к применению

Ревматоидный артрит; остеоартроз; артриты различной этиологии; артралгии; миалгии; послеоперационные и посттравматические боли; бурсит; тендинит; альгодисменорея; зубная боль и головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания Немулекс

Гиперчувствительность; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе; алкоголизм; наркомания; выраженная хроническая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек; подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств; детский возраст до 12 лет; беременность; период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, с указанием в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями при длительном применении НПВС, одновременно с приемом антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), у пациентов пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь.

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды.

Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.

Передозировка

Симптомы:

  • тошнот,
  • рвот,
  • сонливост,
  • апати,
  • желудочно-кишечное кровотечени,
  • повышение А,
  • острая почечная недостаточност,
  • угнетение дыхания.

Лечение:

  • рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение.

Специфического антидота нет.

Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым - 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа.

Необходим регулярный контроль функции печени и почек.

Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет.

Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками.

Взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам.

Может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.

В присутствии препарата могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Прием препарата в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и немулекса.

Не рекомендуется прием немулекса одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении препарата с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью.

Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у пациентов, принимающихпрепарат, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить.

Таким пациентам не рекомендуется назначать этот препарат и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром).

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы, вслучае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью, с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией, связывание нимесулида снижается.

У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени.

Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги Немулекс

Вас может заинтересовать

Отзывы Немулекс