Лориста

Лориста – медикамент для снижения артериального давления, созданный на основе лозартана. Курсовой прием лекарства позволяет предупредить различные сердечные осложнения, в том числе ИБС и инфаркт миокарда, а также проблемы с почками. Действующее вещество лекарства понижает сопротивление сосудов кровотоку, делает их стенки более эластичными. После лечения лозартаном больные сердечной недостаточностью могут больше двигаться, затормаживается процесс увеличения сердечной массы при гипертонии.

В зависимости от тяжести гипертонической болезни, может быть назначена разная дозировка лекарства. Купить Лористу в Москве, заказать в интернет-магазине можно в таблетках, заключенных в пленочную оболочку желтого или белого цветов. Обычно одного приема препарата достаточно для суточного контроля давления. Клинические доказано, что лекарство не вызывает синдрома отмены и отлично переносится, в том числе пожилыми людьми.

Лозартан в терапевтических дозах по окончании лечебного курса способен снять головные боли, сердцебиение, улучшить сон и работоспособность. Цена в аптеках Москвы на Лористу зависит от массы таблеток (12,5-100 мг) и их количества в блистере или полиэтиленовом пакетике (30-90 штук). Возможна покупка лекарства курьером.

Препарат Лориста цена, отзывы и наличие
     

Лориста инструкция по применению

Группа

Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков.

Состав Лориста

Активные вещества:

  • лозартан калия 50 м,
  • гидрохлоротиазид 12,5 мг.

Производители

Крка д.д., Ново место (Словения)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Лориста Н - комбинированный препарат; оказывает гипотензивное действие.

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) для приема внутрь, небелковой природы. In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на АТ1-рецепторы независимо от пути его синтеза:

  • приводит к повышению активности ренина плазмы кров,
  • снижает концентрацию альдостерона в плазме крови и др.

Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II.

Лозартан не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), давление в «малом» круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Прием лозартана один раз в сутки приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления (АД).

Лозартан равномерно контролирует давление на протяжении суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму.

Снижение артериального давления (АД) в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 часов после приема.

Синдром «отмены» не наблюдается; так же лозартан не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (> 65 лет) и более молодых пациентов (< 65 лет).

Гидрохлоротиазид.

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол.

Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД).

Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Фармакокинетика.

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.

Лозартан.

Лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит (ЕХР-3174) с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты.

Биодоступность составляет примерно 33%.

Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации.

Время максимальной концентрации - 1 час после приема внутрь, а его активного метаболита (ЕХР-3174) - 3-4 часа.

Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно, с альбумином.

Объем распределения лозартана равен 34 л.

Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лозартан метаболизируется с образованием активного (ЕХР-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразол глюкуронид.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 10 мл/сек. (600 мл/мин.) и 0,83 мл/сек. (50 мл/мин.) соответственно.

Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1,23 мл/сек. (74 мл/мин.) и 0,43 мл/сек. (26 мл/мин.).

Период полувыведения лозартана и активного метаболита составляет 2 часа и 6-9 часов, соответственно.

Выводится преимущественно с желчью - 58%, почками -35%.

Гидрохлоротиазид.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%.

Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 часов после приема внутрь.

Связь с белками плазмы крови гидрохлоротиазида - 64%.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки.

Период полувыведения составляет 5-15 часов.

Побочное действие Лориста

Со стороны крови и лимфатической системы:

  • нечасто: анеми,
  • пурпура Шенлейн-Геноха.

Со стороны иммунной системы:

  • редко: анафилактические реакци,
  • ангионевротический отек (включая отек гортани и язык,
  • вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лиц,
  • гу,
  • глотки).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • часто: головная боль, системное и несистемное головокружение, бессонница, утомляемость;
  • нечасто: мигрень.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • часто: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахикардия;
  • редко:васкулиты.

Со стороны дыхательной системы:

  • часто: кашел,
  • инфекции верхних отделов дыхательных путе,
  • фарингит,
  • отек слизистой оболочки носа.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • часто: диаре,
  • диспепси,
  • тошнот,
  • рвот,
  • боль в животе.

Со стороны гепатобилиарной системы:

  • редко: гепати,
  • нарушение функции печени.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:

  • нечасто: крапивниц,
  • кожный зуд.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

  • часто: миалгия, боль в спине;
  • нечасто: артралгии.

Прочие:

  • часто: астени,
  • слабост,
  • периферические отек,
  • боль в груди.

Лабораторные показатели:

  • часто: гиперкалиемия, повышение концентрации гемоглобина и гематокрита (клинически не значимо); нечасто: умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови;
  • очень редко: повышение активности ферментов печени и билирубина.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Противопоказания Лориста

Повышенная чувствительность к лозартану, к средствам, являющимися производными сульфонамидов и другим компонентам препарата, анурия, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), гиперкалиемия, дегидратация (в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

С осторожностью:

  • нарушения водно-электролитного баланса крови (гипонатриеми,
  • гипохлоремический алкало,
  • гипомагниеми,
  • гипокалиемия,
  • двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почк,
  • сахарный диабе,
  • гиперкальциеми,
  • гиперурикемия и/или подагр,
  • отягощенный аллергологический анамнез (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных вещест,
  • в том числе ингибиторов АПФ) и бронхиальная астм,
  • системные заболевания крови (в том числе системная красная волчанка,
  • одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП,
  • в том числ,
  • ингибиторов циклооксигеназы-II (СОХ-2 ингибиторы).

Применение при беременности и в период лактации.

Данных по применению лозартана при беременности нет.

Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин -ангиотензиновой системы, начинает функционировать в третьем триместре беременности.

Риск для плода возрастает при приеме лозартана во втором и третьем триместрах.

При установлении беременности терапия должна быть немедленно прекращена.

При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

Препарат можно сочетать с другими антигипертензивными средствами.

Артериальная гипертензия.

Начальная и поддерживающая доза составляет 1 таблетка препарата (50/12,5 мг) 1 раз в сутки.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение трех недель терапии.

Для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение дозы препарата до 2-х таблеток (50/12,5 мг) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза - 2 таблетки препарата.

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, на фоне приема больших доз диуретиков) рекомендуемая начальная доза лозартана у пациентов с гиповолемией составляет 25 мг один раз в сутки.

В связи с этим терапию необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

У пожилых пациентов и пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы.

Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Пациентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема лозартана 50 мг/сутки, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг), и, в случае необходимости, нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сутки, в дальнейшем - увеличить до 2-х таблеток препарата 50/12,5 мг всего (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

Передозировка

Лозартан.

Симптомы:

  • выраженное снижение АД, тахикардия;
  • брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией.

Лечение:

  • форсированный диуре,
  • симптоматическая терапи,
  • гемодиализ неэффективен.

Гидрохлоротиазид.

Симптомы:

  • наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиеми,
  • гипохлореми,
  • гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза.

При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Лечение:

  • симптоматическое.

Взаимодействие

Лозартан.

В клинических исследованиях взаимодействий фармакокинетики не выявлено клинически значимых взаимодействий препарата с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита (клинически данное взаимодействие не изучено).

Сочетание лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсберегающими добавками или солями калия может приводить к гиперкалиемии.

НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.

У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.

Гипотензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при приеме индометацина.

Гидрохлоротиазид.

С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие гипотензивные средства - аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается.

Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) - выраженное снижение уровней электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорые амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) - снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.

Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) - усиление эффекта миорелаксантов.

Литий - диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.

НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) - может снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков.

В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

Особые указания

Можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы больным пожилого возраста.

Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение объема циркулирующей крови, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее, незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

Прием лекарственных средств, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода.

При возникновении беременности показана отмена препарата.

Беременным женщинам использование диуретиков обычно не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоците пении у матери.

Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

Особые предупреждения, касающиеся вспомогательных веществ.

Препарат содержит лактозу, поэтому не может быть назначена при следующих состояниях:

  • дефицит лактаз,
  • галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Практически все пациенты во время терапии могут выполнять задания, требующие повышенного внимания (например, управление автомобилем).

У отдельных лиц в начале терапии препарат может вызвать снижение АД и головокружение, таким образом, косвенно повлиять на их психоэмоциональное состояние.

В целях безопасности, перед началом деятельности, требующей повышенного внимания, пациенты должны сначала оценить свою реакцию на проводимое лечение.

Условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги Лориста

Вас может заинтересовать

Отзывы Лориста