Достинекс

Достинекс – лекарство, созданное на основе каберголина, который производится из спорыньи. Вещество применяется в медицине для понижения уровня пролактина у мужчин и женщин. Препарат имеет большую популярность как эффективное средство для быстрой остановки лактации, а также оптимизации эрекции и полового влечения.

Цена в аптеках Москвы на лекарство зависит от количества таблеток в упаковке (2-8 шт.). Средство с каберголином очень действенно, поэтому удобно в применении: обычно для достижения желаемого эффекта бывает достаточно малого количества вещества. Так, для прекращения выработки молока сразу после родов назначают однократный прием препарата, для остановки длительного кормления грудью – двухдневный курс. В среднем, недельная лечебная доза Достинекса - от 0,25 до 2 мг.

В интернет-магазине можно заказать оперативную доставку сертифицированного средства по более низкой стоимости. Препарат становится быстрым помощником в сложных случаях гиперпролактинемии, в том числе при бесплодии, патологии гипофиза, яичников и щитовидки, отсутствии или нерегулярности менструаций. Прием лекарства мужчинами показан при половой слабости, связанной с высоким уровнем пролактина. Быстро купить Достинекс в Москве не составит труда, поскольку заказы на препарат принимаются круглые сутки.

Препарат Достинекс цена, отзывы и наличие

Цена от 704 Р до 1 774 Р

     

Достинекс инструкция по применению

Группа

Дофамин и дофаминэргические средства.

Состав Достинекс

Активное вещество - каберголин.

Производители

Пфайзер Италия С.р.л. (Италия), Фармация и Апджон (Италия)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией Д2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза.

Кроме того, при приеме более высоких доз но сравнению с таковыми для снижения концентрации пролактина в плазме крови, каберголин обладает центральным дофаминергическим эффектом вследствие стимуляции Д2-рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови отмечается в течение 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией, и до 14-21 дней - у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола.

Пролактинснижающее действие каберголина является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

К фармакодинамическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение артериального давления (АД).

При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 часов и является дозозависимым.

Фармакокинетика.

Каберголин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-4 часа, связь с белками плазмы крови составляет 41-42%.

Период полувыведения каберголина, оцениваемый по скорости выведения почками, составляет 63-68 часов у здоровых добровольцев и 79-115 часов у пациенток с гиперпролактинемией.

Вследствие длительного периода полувыведения состояние равновесной концентрации достигается через 4 недели.

Через 10 дней после приема каберголина в моче и кале обнаруживаются соответственно около 18 % и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного каберголина в моче составляет 2 - 3%.

Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8бета-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы.

Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы.

Установлено, что продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.

Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Побочное действие Достинекс

В ходе клинических исследований с применением препарата для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0,25 мг каждые 12 часов в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14 % женщин.

При применении препарата в течение 6 месяцев в дозе 1-2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68 %.

Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены препарата.

Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести - слабо или умеренно выражены и носили дозозависимый характер.

По крайней мере, однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14 % пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3 % пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • ощущение сердцебиения;
  • при длительном применении препарата обычно оказывает гипотензивное действие, в некоторых случаях может иметь место ортостатическая артериальная гипотензия;
  • возможно бессимптомное снижение ЛД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического - не менее чем на 20 мм рт.ст., диастолического - не менее чем 10 мм рт.ст.).

Со стороны нервной системы:

  • головокружение/вертиг,
  • головная бол,
  • повышенная утомляемост,
  • сонливост,
  • депресси,
  • астени,
  • парестези,
  • обморо,
  • нервозност,
  • тревог,
  • бессонниц,
  • нарушение концентрации внимания.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнот,
  • рвот,
  • боли в эпигастральной област,
  • боль в живот,
  • запо,
  • гастри,
  • диспепси,
  • сухость слизистой оболочки полости рт,
  • диаре,
  • метеориз,
  • зубная бол,
  • ощущение раздражения слизистой оболочки глотки.

Прочие:

  • мастодини,
  • дисменоре,
  • носовое кровотечени,
  • рини,
  • «приливы» крови к коже лиц,
  • транзиторная гемианопси,
  • спазмы сосудов пальцев и судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорынь,
  • препарат может оказывать сосудосуживающее действие,
  • нарушение зрени,
  • гриппоподобные симптом,
  • недомогани,
  • периорбитальные и периферические отек,
  • анорекси,
  • акн,
  • кожный зу,
  • боль в суставах.

При длительной терапии с применением препарата отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы также следующие побочные действия, связанные с приемом каберголина:

  • алопеци,
  • повышение активности креатининфосфокиназы в кров,
  • мани,
  • диспно,
  • отек,
  • фибро,
  • нарушения функции печени и отклонения показателей функции печен,
  • реакции повышенной чувствительност,
  • сып,
  • респираторные нарушени,
  • дыхательная недостаточност,
  • вальвулопати,
  • патологическое пристрастие к азартным игра,
  • гиперсексуальност,
  • повышенное либид,
  • агрессивност,
  • психотические расстройств,
  • перикарди,
  • приступы внезапного засыпани,
  • снижение или увеличение массы тел,
  • заложенность носа.

Показания к применению

Предотвращение физиологической лактации после родов.

Подавление уже установившейся послеродовой лактации.

Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею.

Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром «пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

Противопоказания Достинекс

Повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи; нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе; при длительной терапии:

  • анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как, утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология сужение и стеноз клапана), подтвержденные эхокардиографическим исследованием (ЭхоКГ), проведенным до начала терапии;
  • применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозировка

Внутрь, во время еды.

Предотвращение лактации:

  • 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг,
  • в первый день после родов.

Подавление установившейся лактации:

  • по 0,25 мг (1/2 таблетки) два раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (общая доза равна 1 мг).

С целью снижения риска ортостатической артериальной гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза препарата не должна превышать 0,25 мг.

Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией:

  • рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 таблетка 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 таблетки 0,5 м,
  • наприме,
  • в понедельник и четверг).

Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно - на 0,5 мг с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю.

Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю.

Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию препаратом в более низкой дозе (например, по 0,25 мг один раз в неделю), с последующим более постепенным ее увеличением (например, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели).

Передозировка

Симптомы передозировки (вероятнее, симптомы гиперстимуляции дофаминовых рецепторов):

  • тошнот,
  • рвот,
  • диспептические расстройств,
  • ортостатическая артериальная гипотензи,
  • спутанность сознани,
  • психо,
  • галлюцинации.

При передозировке следует провести вспомогательные мероприятия, направленные на выведение невсосавщегося препарата (промывание желудка) и, при необходимости, поддержание артериального давления.

Возможно назначение антагонистов дофамина.

Взаимодействие

Информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи отсутствует, поэтому одновременное применение этих лекарственных средств во время длительной терапии препаратом не рекомендуется.

Поскольку каберголин оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, его нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид и др.), т.к. они могут ослабить действие каберголина направленное на снижение концентрации пролактина.

Как и другие производные спорыньи, каберголин нельзя применять одновременно с антибиотиками-макролидами (например, эритромицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

Особые указания

С осторожностью.

Как и другие производные спорыньи, препарат следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях:

  • артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (препарат назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск); тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
  • пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения;
  • тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз); тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической артериальной гипотензии).

Беременность и лактация.

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением препарата у беременных женщин не проводилось, назначение препарата во время беременности возможно только в случаях крайней необходимости, с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода.

Если беременность наступила на фоне лечения препаратом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

По имеющимся данным, применение препарата в дозе 0,5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выведении препарата с грудным молоком нет, однако, при отсутствии эффекта применения препарата для предотвращения или подавления лактации матерям следует отказаться от грудного вскармливания.

При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, препарат противопоказан пациенткам, планирующим грудное вскармливание.

Перед назначением препарата с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

Кроме того, следует провести оценку состояния сердечно-сосудистой системы, включая ЭхоКГ с целью выявления нарушений функции клапанного аппарата, протекающих бессимптомно.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия.

В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготониновыми агонистами дофамина.

Поэтому препарат не следует применять у пациентов с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или дыхания, связанными с фиброзными изменениями или с такими состояниями в анамнезе.

Следует отменить прием препарата в случае обнаружения признаков появления или ухудшения регургитации крови, сужения просвета клапанов или утолщения створок клапанов.

Было установлено, что скорость оседания эритроцитов возрастает при развитии плеврального выпота или фиброза.

В случае обнаружения необъяснимого увеличения скорости оседания эритроцитов, рекомендуется выполнить рентгенографическое исследование грудной клетки.

В постановке диагноза также может помочь исследование концентрации креатинина в плазме крови, оценка почечной функции.

После прекращения приема препарата у пациентов с наличием плеврального выпота/плеврального фиброза или вальвулопатии отмечалось улучшение симптомов.

Неизвестно может ли каберголин ухудшать состояние пациентов с признаками регургитации крови.

Каберголин не следует применять при выявлении фиброзных поражений клапанного аппарата сердца.

Фибротические нарушения могут развиваться бессимптомно.

В связи с этим следует регулярно контролировать состояние пациентов, получающих длительную терапию каберголином и обращать особое внимание, на следующие симптомы:

  • плевро-легочные нарушения: такие, как одышка, затруднение дыхания, непроходящий кашель или боль в грудной клетке;
  • почечная недостаточность или обструкция сосудов мочеточников или органов брюшной полости, которые могут сопровождаться болью в боку или в области поясницы и отеками нижних конечностей, любые припухлости или болезненность при дотрагивании в области живота, что может свидетельствовать о развитии ретроперитонеального фиброза;
  • - перикардиальный фиброз и фиброз створок клапанов сердца часто манифестируют сердечной недостаточностью.

В связи с этим необходимо исключить фиброз створок клапанов сердца (и констриктивный перикардит) при появлении симптомов сердечной недостаточности.

Следует регулярно проводить мониторинг состояния пациента на предмет развития фибротических нарушений.

Первый раз ЭхоКГ должна быть проведена через 3-6 месяцев после начала терапии.

Затем данное исследование необходимо проводить в зависимости от клинической оценки состояния пациента, уделяя особое внимание симптомам, описанным выше, как минимум каждые 6-12 месяцев терапии.

Необходимость других методов мониторинга (например, физикальное обследование, включая аускультацию сердца, рентгенографию, компьютерную томографию) оценивается индивидуально для каждого пациента.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация концентрации пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены препарата обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление концентрации пролактина в течение нескольких месяцев.

У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены препарата.

Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации -каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня.

Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения препаратом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции.

Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Препарат следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом.

При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC (площадь под кривой «концентрация-время») по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Применение каберголина вызывает сонливость.

У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание.

В подобных случаях рекомендуется снизить дозу препарата или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Пациенты, принимающие препарат, должны воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами и другой потенциально опасной деятельности, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги Достинекс

Вас может заинтересовать

Отзывы Достинекс